Aanvraagformulier projectsubsidie Ieperse erkende verenigingen Internationale Solidariteit

1 Gegevens
2 Overzicht
3 Bevestiging

Voor de aanvraag van je projectsubsidie vul je je gegevens zo nauwkeurig mogelijk in. Onderaan het formulier kan je ter verduidelijking een bestand opladen.

Naam van de organisatie *

Voornaam voorzitter *

Naam voorzitter *

E-mail

Bevestig e-mail

land/regio/locatie *

Korte projectomschrijving *

Op welke duidelijke nood wil je met dit project een antwoord bieden? Omschrijf de algemene situatie van het probleem: ontstaan van het probleem, wie wordt of werd erdoor getroffen.

Omschrijf de doelstellingen: wat wil je bereiken met dit project? *

Omschrijf de doelgroep van dit project. Hoeveel mensen, gezinnen, … bereik je rechtstreeks of onrechtstreeks? *

Met welke organisatie werk je samen in het zuiden? *

Geef aan wanneer het doel volgens je organisatie bereikt is. Druk dit zoveel mogelijk in cijfers. *

Verduidelijk waarom je voorafgaande SDG’s aankruist. *

Geef een zo concreet mogelijke planning (begin- en einddatum) met de verschillende stappen en/of voorziene activiteiten om het doel te bereiken. Vermeld duidelijk voor welke fases je ondersteuning vraagt. Toekomstige plannen kunnen ook worden meegenomen. *

Vermeld de financiële gegevens over je project per fase in de lokale munteenheid en in euro. *

Hoeveel is de inbreng van je eigen organisatie voor het project? *

Welke andere subsidies zijn er voor dit project? *

Vermeld het bedrag van de toelage dat je vraagt aan de stad. *

Vermeld rekeningnummer waar de toelage eventueel kan gestort worden. *

Straat *

Hnr *

Bus

Postcode *

Stad/gemeente *

Ondergetekende, aanvrager van de projecttoelage, bevestigt dat de in dit aanvraagformulier opgenomen gegevens volledig en juist zijn. Bij eventuele wijziging in de realisatie van het project zal ik de dienst internationale solidariteit daarvan op de hoogte brengen. Ik verbind me er toe om minstens één inhoudelijk werkingsverslag over het project en een financieel verslag met de nodige bewijsstukken (rekeningen, facturen, kostennota’s) te bezorgen en dit binnen twee jaar na goedkeuring project.

Laad hier eventueel ter verduidelijking je document op.

Aanvraagformulier projectsubsidie Ieperse erkende verenigingen Internationale Solidariteit

Pagina 1